コラム：飲酒と肌トラブル、脂っこい食べ物で「ダブルパンチ」
飲酒は脱水、炎症促進（アセトアルデヒド・ヒスタミン）、活性酸素増加、肝機能負担、ホルモン乱れ、栄養消耗（特にビタミンB群）など複数の経路で肌荒れを引き起こす。
現状（2025年11月時点）
2025年11月時点で、飲酒が皮膚に与える影響に関する研究や臨床報告は増加している。アルコール摂取は単独あるいは他の生活習慣因子（喫煙、睡眠不足、偏った食事）と相互作用し、顔面紅潮やニキビ（acne）、皮膚の乾燥、慢性的な炎症の増悪に関与するという見解が臨床ガイドラインや総説で繰り返し示されている。例えば、酒さに関する皮膚科学のガイドラインでは、アルコール摂取が増悪因子として明確に挙げられている。
近年の分子・免疫学的研究は、アルコールとその代謝産物（特にアセトアルデヒド）が免疫系や皮膚のバリア機能に及ぼす影響を解明しつつある。アルコールは腸内細菌叢や腸管バリアを変化させ、内因性の炎症性因子（例：LPS）を血中に放出しやすくすること、また活性酸素種（ROS）の増加や酸化ストレスを誘発することが観察されている。これらは皮膚炎症やコラゲン破壊、色素沈着のリスクを高めるメカニズムに連なる。
一方で、食事と皮膚疾患（特にニキビ）に関する系統的レビューは、脂質や高GI食品、乳製品などが病態を影響する可能性を示唆しており、アルコールがつまみや食習慣を通じて間接的に皮膚を悪化させるという観点も重要である。
飲酒と肌荒れの関係（概説）
飲酒は次の経路で肌荒れ（乾燥、赤み、ニキビ悪化、毛細血管拡張、炎症持続など）に結びつく。
直接的な脱水作用により角層の水分保持が低下し、バリア機能が弱まる。
アルコールおよび代謝物（アセトアルデヒド）が局所・全身の炎症を促進する。
酸化ストレス（活性酸素）の増加により細胞損傷やコラーゲン分解が進む。
肝機能への負担が増え、ビタミンやホルモンバランス、肌のターンオーバーに悪影響を及ぼす。
飲酒時に摂取しがちな脂っこい・塩分の多い食事が皮脂分泌を亢進し、炎症を助長する。
ビタミンB群など肌の維持に重要な微量栄養素が消費されることで回復力が落ちる。
以上の経路は単独で作用するだけではなく、相互に増幅し合い複合的な悪化を招く。
以下に主要メカニズムを細かく解説する。
主なメカニズム
1）肌の乾燥（脱水作用）
アルコールは利尿作用を持つため体内の水分バランスを崩しやすい。アルコール摂取後は尿量が増えやすく、皮膚角層の保水に必要な水分が失われる。角層の水分低下は経皮水分蒸散（TEWL）の増加やバリア機能の低下を引き起こし、乾燥肌やかゆみ、外的刺激に対する過敏性を招く。結果として小さな刺激で炎症が起きやすくなり、ニキビや赤み、落屑が目立つようになる。研究でも栄養素や水分状態が角層機能と相関することが示されている。
臨床的には飲酒後に顔がつっぱる、粉をふく、メイクのノリが悪くなるといった自覚症状が出るケースが多い。特にアルコールにより眠りの質が低下すると、夜間の皮膚回復プロセス（ターンオーバーの修復）が妨げられ、乾燥とダメージの累積が進む。
2）炎症の促進（アセトアルデヒドとヒスタミン）
エタノール自体、そして分解産物であるアセトアルデヒドは炎症誘導物質である。アセトアルデヒドは免疫細胞を刺激して炎症性サイトカインやケモカインの産生を促進し、皮膚の微小血管を拡張させる作用がある。またアルコールによって体内のヒスタミン放出やヒスタミン分解能の低下が起きる場合があり、これが顔面紅潮やかゆみ、血管拡張症状を悪化させる要因となる。総説や最新のレビューでは、アルコール／アセトアルデヒドが全身性の炎症反応を促す経路が整理されている。
酒さ（rosacea）はアルコールで悪化しやすい皮膚疾患の代表例である。酒さ患者では血管反応性が亢進しており、アルコールがトリガーとなって紅斑や毛細血管拡張が悪化することが臨床的に確認されている。ガイドラインでも飲酒は増悪因子とされる。
3）活性酸素の増加（酸化ストレス）
アルコール代謝は酸化ストレスを誘発する。アルコールの代謝過程でNADH/NAD+比が変化し、ミトコンドリア機能や電子伝達系に影響を与え、結果として活性酸素種（ROS）が増える。ROSはリポ質やタンパク質、DNAを酸化損傷させ、皮膚細胞ではコラーゲンやエラスチンの分解を促進し、しわや弾力低下、色素異常につながる。また酸化ストレスは慢性炎症を持続させるため、赤みやニキビの慢性化を招く。近年のレビューではアルコールと酸化ストレスの関連が改めて整理されている。
4）肝機能への負担とターンオーバーの乱れ
肝臓はアルコールを分解する主要器官であり、慢性的な飲酒は肝代謝能力を低下させる。肝機能が低下すると、ビタミンやホルモンの代謝や貯蔵が影響を受けるため、皮膚ターンオーバー（表皮の再生周期）が乱れる。ターンオーバーが遅延すると老廃物や色素が残留し、くすみやシミ、角化異常を招く。さらに肝機能障害は全身性の炎症性メディエーターの除去能を下げるため、皮膚の炎症が長引きやすい。肝と皮膚は密接に結びついているため、飲酒による肝負担は皮膚状態の慢性的悪化につながる。
5）ホルモンバランスの乱れ
アルコールはステロイドホルモン合成や分泌に影響を及ぼす。例えば、飲酒習慣はテストステロンやコルチゾール、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）などのバランスを乱すことがある。ホルモンバランスの乱れは皮脂腺に作用して皮脂分泌を増加させる可能性があり、とくに若年者のニキビの悪化に寄与する。ホルモン変動はまた皮膚のバリア機能や免疫反応を変えるため、複合的に肌トラブルを生む。
6）脂っこい食べ物と皮脂の過剰分泌（飲酒時の食行動）
飲酒はしばしば脂肪や塩分の多い「つまみ」と共に摂取される。これらの食品は直接的に皮脂分泌を刺激するわけではないが、総エネルギー過剰や高脂肪食はホルモンや炎症反応を通じて皮脂分泌やニキビ形成を助長する。系統的レビューは食事パターンとニキビの関連を示唆しており、アルコール摂取がこうした不健康な食行動を誘発する点が臨床的に重要である。
7）ビタミンB群の消費と栄養欠乏
アルコール代謝にはビタミンB群（特にB1、B2、B6、ナイアシン、葉酸など）が関与し、過剰飲酒はこれらの消耗を促す。ビタミンB群は皮膚の代謝、角質形成、脂質代謝、炎症制御に重要な役割を果たすため、その不足は角質不全、皮脂調整の破綻、炎症悪化を招く。美容・栄養関連の解説や皮膚科情報でも、飲酒時にビタミンB群が消費される点は指摘されている。
飲酒と脂っこい食べ物の「複合的な」悪影響
飲酒そのものの悪影響に、脂肪・糖質・塩分の多いつまみが重なると被害は単純な加算では済まない。以下のような相互増幅が起きる。
代謝負担の増幅：アルコールと高脂質食が同時にあると肝の脂質代謝がさらに圧迫され、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）様の代謝ストレスが生じやすい。肝機能低下は皮膚の解毒・栄養供給に影響するため皮膚回復力が下がる。
炎症の相乗：高脂食は炎症性サイトカインを増やすことがあるため、アルコール由来の炎症と合わさることで局所・全身の炎症反応が増幅する。結果としてニキビや酒さの悪化が促進される。
栄養欠乏の加重：糖質・アルコール摂取はビタミンB群の消耗を促すため、余分に脂っこいものを食べることでさらに栄養バランスが崩れる。ビタミンB群不足は皮脂制御の障害を招き、ニキビや角化異常につながる。
このように飲酒は「飲むこと自体」のダメージに加えて「飲酒に伴う食行動」が追加的・相乗的に皮膚状態を悪化させる。
ビタミンB群の深刻な不足と肝臓へのダブルパンチ
慢性的な飲酒はビタミンの吸収・貯蔵・代謝を阻害する。とくにビタミンB1欠乏は皮膚や末梢神経、代謝に悪影響を及ぼす。B2は皮膚・粘膜の維持に関与し、B6はアミノ酸代謝や免疫応答に重要である。これらが欠乏すると皮膚の角質化異常、炎症の抑制不全、かゆみや発赤が生じやすい。さらに肝臓がアルコール処理で疲弊するとビタミンの代謝能力が低下し、回復がさらに遅れるため「栄養不足」と「代謝負荷」のダブルパンチが発生する。臨床や教育的資料でも、飲酒時にB群補給を勧める理由が説明されている。
炎症と酸化ストレスの増幅（総合的な視点）
アルコールは炎症性経路と酸化ストレス経路の両方を活性化する。アセトアルデヒドや内毒素（LPS）の増加はTLRやNLRP3インフラマソームを介して炎症を誘導し、同時にミトコンドリア関連のストレスでROSが増える。これらの経路は互いに相互促進的であり、皮膚組織では毛細血管拡張、線維芽細胞の機能低下、表皮バリアの破壊、メラニン生成の変調など多面的な障害を生む。最新のレビューが示すように、アルコール関連の免疫・炎症経路は皮膚疾患の病態形成において重要な役割を果たす。
対策（臨床・生活両面）
飲酒が皮膚に及ぼす悪影響を和らげるための実践的対策を示す。以下はエビデンスと臨床的知見を踏まえた推奨項目である。
1）バランスの良い食事を心がける
野菜・果物、良質なタンパク質（魚、鶏肉、豆類）、全粒穀物を中心にする。地中海式の食事パターンは炎症マーカーの低下と皮膚炎症の軽減に関連する研究がある。
飽和脂肪やトランス脂肪の過剰摂取を避け、オメガ3系脂肪酸（青魚、亜麻仁油等）を適度に摂る。これは炎症を抑制し、皮膚のバリア修復を助ける可能性がある。
2）ビタミンB群を意識的に摂取する
飲酒の際は特にB1、B2、B6、ナイアシン、葉酸を意識する。豚肉、卵、乳製品、緑黄色野菜、ナッツ、豆類はB群の供給源である。皮膚回復を早めるために、医師や栄養士と相談のもとでサプリメントを検討することも選択肢になる。
3）水分補給を徹底する
飲酒前・飲酒中・飲酒後に十分な水分を摂ることで脱水を部分的に防げる。アルコールの利尿作用に対抗するために、アルコール1杯ごとにコップ1杯以上の水を飲むなどのルールを設けると実行しやすい。乾燥肌や角層機能低下の予防に効果的である。
4）飲酒量を減らす（最も重要）
当然のことだが、飲酒量の削減は皮膚問題の根治的対策となる。週単位・日単位の節度ある飲酒（低頻度・低量）を心がけること、あるいは一定期間断酒することが皮膚の改善に直結する。酒さや慢性の炎症性皮膚病変がある場合は断酒や大幅な節酒が改善につながるという臨床報告がある。
5）睡眠とストレス管理
飲酒は睡眠の質を悪化させるため、飲酒を控えることで睡眠リズムが整い、夜間の皮膚修復が促進される。ストレスコントロール（運動、瞑想、カウンセリング）もホルモンバランスと皮膚状態を整えるために重要である。
6）皮膚ケア（外用）
低刺激の保湿剤で角層を守る。酒さや敏感肌がある場合はアルコール含有の化粧品や香料を避ける。必要に応じて皮膚科医に相談し、抗炎症外用薬や血管収縮作用のある治療を受ける。酒さのガイドラインに従った治療が有効である。
実践例（飲酒習慣の改善計画）
週にアルコールを飲む日数を現在の半分に減らす（例：7→3日に減らす）。
飲む場合は1回の総量を半分にする（ビール大瓶→小ジョッキ1杯等）。
飲酒時は「アルコール1杯につき水1杯」ルールを守る。
つまみは野菜スティックやナッツ、チーズなどビタミンB群を含むものにする。
週に1〜2日は断酒日を設ける。
皮膚症状が改善しない場合は皮膚科・肝臓内科での検査を受け、医師の指示に従う。
これらは一般的推奨であり、個々の健康状態により調整が必要である。
今後の展望（研究・臨床）
2025年時点の研究はアルコールと皮膚疾患の関連を支持する分子メカニズムを明らかにしつつあるが、還元的な臨床介入研究（ランダム化試験）や長期コホート研究はまだ不十分な点がある。今後の研究課題は次の通りである。
因果関係の強化：観察研究に加えて、断酒や節酒が皮膚疾患に与える影響をランダム化比較試験で評価する必要がある。
個別化医療：遺伝的多様性（アルコール代謝酵素の多型など）が皮膚反応性に与える影響を解明し、個人に応じた飲酒アドバイスを作る。
腸皮膚軸の解明：アルコールが腸内細菌叢を介して皮膚炎症を誘導するメカニズムの詳細を詰め、プロバイオティクス等の介入可能性を探る。
栄養介入の検証：ビタミンB群やオメガ3の補給が飲酒者の皮膚回復にどの程度寄与するかを示すエビデンスの蓄積が望まれる。
臨床実践としては、皮膚科と栄養学、肝臓内科の連携が進むことで、飲酒に伴う皮膚トラブルに対する包括的ケアの質が高まると考える。保健指導や職場の健康教育においても「飲酒と肌の健康」を分かりやすく伝えるエビデンスに基づく教材が求められる。
まとめ
飲酒は脱水、炎症促進（アセトアルデヒド・ヒスタミン）、活性酸素増加、肝機能負担、ホルモン乱れ、栄養消耗（特にビタミンB群）など複数の経路で肌荒れを引き起こす。
酒さやニキビなど特定の皮膚疾患では、アルコールが明らかな増悪因子として特定されている。
飲酒時に脂っこい・高糖質のつまみを同時に摂ると、炎症や代謝負担が相乗的に悪化しやすい。
実践的対策としては「バランスの良い食事」「ビタミンB群の意識的摂取」「水分補給」「飲酒量の削減」「睡眠・ストレス管理」「適切な皮膚ケア」が有効である。
今後は高品質な介入研究や個別化アプローチの確立が期待される。
参考（抜粋）
日本皮膚科学会：酒さ（rosacea）関連のガイドライン（2023）。飲酒は増悪因子として挙げられている。
Terracina S.ほか：アルコール摂取と炎症・免疫反応に関する総説（2025）。アルコール・アセトアルデヒドが炎症経路や腸管バリアを介して全身炎症を促進することを総括している。
Herdiana Y.ほか：アルコールの健康リスクに関する総説（PMC、2025）。アセトアルデヒドの有害性と酸化ストレスについて解説している。
Meixiong J.ほか：食事とニキビに関する系統的レビュー（2022）。高GI食品や脂質などの食習慣がニキビに関連する可能性を示している。
POLA等の美容栄養解説：飲酒時にビタミンB群が消費される点と、摂取推奨食品についての一般向け解説。